Женщины должны рожать без докторов, говорится в новом руководстве Национальной Системы Здравоохранения Англии.

Новое руководство, в котором говорится, что док­торам нет необходимости присутствовать при большинстве родов, может поставить под угрозу жизни матерей и младенцев, предупреждают противники домашних родов.

Национальный Институт Здоровья и Клинических Исследований составил проект руководства, который советует женщинам рожать своего второго или третьего ребёнка дома или в специальном учреждении в присутствии только акушерки.

В руководстве говорится, что женщин, рожающих в первый раз, тоже следует направлять в отделения для родов под руководством акушерок; и только женщинам с высоким риском осложнений следует рожать в роддомах с присутствием доктора.

Однако руководство также говорит, что каждая женщина вправе выбирать, где ей рожать, и даже если она захочет рожать в роддоме, к её выбору следует относиться с уважением.

Активисты противников домашних родов предупреждают, что такие изменения могут поставить под угрозу жизни многих, а само руководство, по их мнению, было изменено в свете «неточного исследования» Оксфордского университета.

Результаты исследования о месте родов вызвали дискуссию ещё в 2011 году. В нем говорилось, что для женщин с неосложнённой беременностью, рожающих второго или третьего ребёнка, домашние роды или роды в учреждении под руководством акушерки были так же безопасны, как и роды в больнице.

Оно также указало, что женщины, рожающие дома своего первенца, в три раза более подвержены риску осложнений, включая смерть новорождённого.

Однако ведущие доктора пред­упреждали, что при проведении этого исследования 50% женщин, рожавших дома или под руководством акушерок, были в ходе родов переведены в родильные отделения больниц, а также что группы для исследования были выбраны специально, чтобы создать благоприятное впечатление об отделениях для родов под руководством акушерок.

Д-р Энтони Фальконер, являвшийся в 2011 году президентом Королевского Колледжа Акушерства и Гинекологии, и его коллеги написали в Британский Медицинский Журнал, который опуб­ликовал результаты этого исследования. Он просил выяснить детали исследования, а также каким образом 20 из 32 смертей новорождённых детей произошли у женщин с неосложнёнными беременностями, которые рожали дома или в независимых учреждениях под руководством акушерок.

Спикер Королевского Колледжа Акушерства и Гинекологии сказал: «Мы приветствуем публикацию этого руководства по родо­вспоможению от Национального Института Здравоохранения, но мы при этом не забываем, что это только проект документа, который может быть изменён и ожидает окончательной редакции после дальнейших консультаций.

Королевский Колледж Акушерства и Гинекологии поддерживает мнение, что женщины, родившие без осложнений своего первенца, могут рожать дома при условии, что приняты меры для обеспечения возможности быстрой доставки в родильное отделение больницы в случае непредвиденной ситуации или если будет необходимо сильное обезболивающее.

Основываясь на выводах исследования, мы считаем, что есть неясности в определении степени осложнённости беременности, и поэтому КИАГ считает специальные отделения в больницах, возглавляемые акушерками, лучшим выбором для женщин, нуждающихся в наблюдении врачей разных специальностей во время родов».

Такие отделения расположены на территории больницы рядом с обычными родильными отделениями, где присутствуют док­тора, в то время как независимые отделения под руководством акушерок могут находиться вдалеке от больниц, и женщину, которой может потребоваться срочная помощь врачей, придётся доставлять в больницу на машине «скорой помощи».

Морин Трэдвелл, исследователь из Ассоциации Родовых травм, критикует новый проект руководства, изданный Национальным Институтом Здоровья и Клинических Исследований:

«В исследовании, которое оценивает безопасность отделений под руководством акушерок, существуют большие неточности, и до тех пор, пока у нас не будет неопровержимых доказательств безопасности рожениц, женщинам следует предоставить возможность выбирать, где они будут рожать».

Кристин Карсон, глава программы по клиническим руководствам в Национальном Институте Здоровья и клинических исследований, говорит: «С тех пор, как мы опубликовали наше руководство, появляется всё больше информации о достоинствах и недостатках домашних родов, в независимом или базирующемся в больнице отделении под руководством акушерок или в традиционном родильном отделении больницы.

Мы знаем, что эти отделения так же безопасны, как и традиционные отделения в больницах для женщин с неосложнённой беременностью, у которых уже есть хотя бы один ребёнок, но не для женщин, рожающих впервые.

Несмотря на это, у каждой женщины, без сомнения, должна быть возможность выбора, где она хочет рожать.

Мы рады, что у нас сейчас есть возможность предложить более конкретные рекомендации, чтобы помочь беременным женщинам выбрать опцию, которая им больше подходит. Сейчас мы хотим услышать мнение других, чтобы окончательный текст руководства мог предложить самый безопасный вариант для женщин и их детей».

Кэти Уорвик, исполнительный директор Королевского Колледжа Акушерок, говорит: «Мы, безусловно, поддерживаем изменения в руководстве. Свидетельства показывают, что для женщин с неосложнённой беременностью домашние роды или роды в отделениях под руководством акушерок безопасны и, может быть, даже более безопасны, чем в больнице. Женщины, как правило, получают большее удовлетворение от процесса родов, если они рожают в такой обстановке».

Руководство также упоминает, что после родов пуповину не следует перерезать сразу, если только ребёнку не требуется неотложная помощь. Пуповину следует оставлять на время от 1 до 5 минут или на большее время, если мать просит об этом. Исследования показали, что это способствует притоку крови к младенцу.

Исследования повторно подтвердили необходимость того, чтобы отдаления были достаточно укомплектованы персоналом, чтобы одна и та же акушерка мог­ла быть доступна в любое время родов.

Проект руководства сейчас вынесен на обсуждение до 24 июня, а окончательный вариант его выйдет позже в этом году.

Ребекка Смит (перевод Юлии Курской).
www.telegraph.co.uk/news/health/news/10824733/Women­should­give­birth­without­doctors­says­new­NHS­guidance.html