Понедельник, 19.08.2019, 13:32Главная | Регистрация | Вход

Корзина

Ваша корзина пуста

Свежий номер "РЗ"

Газета Родовая Земля

Поиск

Новости коротко

Вход на сайт

Статистика

Онлайн всего: 2
Гостей: 2
Пользователей: 0
Рейтинг@Mail.ru

Газета «Родовая Земля»
"Родовая Земля" » Архив статей » Номера "Родовой Земли" » №02(139)2016

О здоровье здоровых детей, или От чего не надо лечить ребёнка

Одна из самых частых болезней у здоровых детей — ОРВИ. При этом большинство из тех средств, которые мы с вами используем для её лечения, или видим в рекламе, или получаем от наших докторов, не имеют доказанной эффективности и безопас­ности. Мне хочется перечислить несколько препаратов, про которые я хочу сказать: их не нужно применять у ранее здоровых детей (имеются в виду обычные дети, которые не болеют сложными хроническими болезнями).

Не имеют доказанной эффективности

Прежде всего никакие противовирусные или иммуномодулирующие препараты никогда не показаны детям для лечения обычных вирусных инфекций; более того, даже не совсем здоровым детям и даже не при обычных вирусных инфекциях (конечно, есть несколько отдельных случаев: гепатиты, ВИЧ-инфекция). Речь идёт обо всех «феронах» — гриппферон, эгоферон, амиксины, арбидолы, анафероны.

Что ещё? Орвирем. Кагоцел. Лиофилизаты бактерий, какие-то ирс19. Многие гомеопатические препараты не имеют доказанной эффективности и безопасности, вообще не изучались так, как должны изучаться. Или изучались, и было доказано, что никакого эффекта нет. Можно не перезванивать мне каждый раз, когда болеют ваши дети, и не уточнять: «Нам точно не нужен в этот раз виферон?» Он точно не нужен.

Обычные вирусные инфекции проходят самостоятельно, как и многие бактериальные инфекции. Более того, пытаться вылечить вирус — довольно гиблое дело. Опять же вопрос: что значит — вылечить? Что вообще значит лечить болезнь, которая пройдёт сама? Можно попытаться ускорить выздоровление, и это частый запрос: «Сделайте что-нибудь, чтобы завтра этого уже не было. Нам завтра в студию, на кружок, на день рождения, улетать. Сделайте что-нибудь, чтобы это быстрее закончилось». Печальная новость: вы просите то, чего ещё не изобрели. Медицина наша — очень интересная вещь: мы уже умеем лечить рак, но ускорить выздоровление при банальном ОРВИ, то есть при простуде, мы не умеем. Так что не ищите лекарств от вирусов — не найдёте. Всё как в старой поговорке: семь дней — если лечить, неделю — если не лечить. Это действительно так. Сколько бы эмоций мы в это ни вкладывали, но нет ничего против них, просто нет.

 

Нет никакого волшебного средства

Многие родители боятся, как бы инфекция «не спустилась сюда», то есть в грудную клетку. Если переводить на наш язык, медицинский, это означает опасение развития осложнений. Огорчу вас: нет никакого волшебного средства, с помощью которого можно с уверенностью сказать, что эта вирусная инфекция не разовьётся в бронхит или в пневмонию. Просто нет. Но мы можем наблюдать за ребёнком, и мои пациенты получают в кабинете чёткое указание: «Сделать мы ничего не можем, чтобы предотвратить осложнение, но мы можем поймать эти осложнения на ранних стадиях».

Если вы боитесь, что заболевание превратится в пневмонию,  следите за дыханием, следите за общим состоянием. Наблюдение гораздо важнее, чем какие-то специальные лекарства. И обильное питьё — это вообще самая частая наша рекомендация. Жидкость — то, что нужно организму, чтобы бороться с инфекцией и выжить в то время, пока эта инфекция существует.

Ещё одна причина, по которой люди хотят лечиться, — желание облегчить самочувствие. Вот это на здоровье, это — пожалуйста! Поэтому основное лекарство, вообще самое частое лекарство, которое я назначаю, — парацетамол. Старый добрый парацетамол, уменьшающий боль и температуру. В большинстве случаев ничего больше и не надо.

Чего ещё не надо? Не надо, пожалуйста, давать маленьким детям муколитики. Муколитики — это отхаркивающие средства. Лекарства от кашля, сиропы от кашля — амброксол, амбробене, лазолван — не советую ни в ингаляциях, ни в сиропе, никак иначе. По нескольким причинам. Прежде всего потому, что они запрещены для детей до 5 лет, поскольку разжижают мокроту, а значит, увеличивают её объем (вспоминаем физику), а дети просто не могут эффективно откашлять его в силу слабости своих дыхательных мышц и, как мне кажется (это моё наблюдение), из-за неособого желания кашлять. Знакомая, наверное, ситуация, когда у вашего ребёнка клокочет в горле и вы умоляете его: «Ну, кашляй, кашляй уже, давай! Ну, покашляй!»

У нас была одна мама, и ей так хотелось, чтобы ребёнок откашлялся, что она закапывала ему в нос аквамариса столько, чтобы он начинал захлёбываться и… кашлять. О чём хочу сказать? Мы, взрослые люди, кашляем, когда нам что-то мешает, — то, что клокочет, хрипит, а детям почему-то это как-то не важно, они с этим вполне уживаются. Но если мы будем им разжижать мокроту, то можем усугубить ситуацию и как раз увеличить осложнения. Они захлебываются мокротой и не в состоянии её эффективно откашлять. И мы это видим, особенно когда маленьким детям дают муколитики на обычный бронхит, а потом вдруг у него начинается пневмония.

Питьё и влажный воздух — этого достаточно, чтобы ребёнок своё откашлял. Спустится «оно туда» или нет? Дав муколитики, мы можем увеличить эту вероятность.

А можно ли ингаляции с физраствором? На здоровье. Но они вряд ли помогут больше, чем просто питьё. Поэтому я всегда говорю: если ребёнку это нравится и у вас есть впечатление, что он после этого продуктивно кашляет, лучше спит, у вас есть ощущение, что вы что-то делаете, ради Бога, вреда от этого не будет. Если это делается через силу, ребёнок орёт, его надо держать троим, то не надо, это принципиально погоды не делает.

Не могу не сказать о беродуале и пульмикорте. Это серьёзные лекарства, очень разные. И если доктор назначает и то, и другое сразу на любой кашель, то он не прав. Обструктивный бронхит — абсолютно реальная вещь, это существует. Хотя практика показывает, что данный диагноз ставится гораздо чаще, чем он есть на самом деле. Если вам доктор говорит: «Я слышу хрипы, это обструктивный бронхит», — покажите дитя кому-то ещё. Потому что услышать хрипы недостаточно для такого диагноза. Надо услышать хрипы и увидеть учащённое дыхание. Без учащённого дыхания довольно маловероятно, что есть обструкция. Когда она есть, конечно, надо лечиться, принимать беродуал или вентолин. Пульмикорт при условии, что это просто обструкция, — не о том. Это уже специфика.

 

Ох уж эти сопли!..

Ещё одна вещь, от которой хочу предостеречь, — это всякого рода сложные, навороченные капли в нос. Страшно популярный зверь — протаргол. Но он плохо действует на слизистую, насморк затягивается, никогда не заканчивается. Все ходят, сдают анализы, мучаются. А это, это просто сомнительное средство.

Сосудосуживающие капли только облегчают носовое дыхание. Они не ускоряют выздоровление и не уменьшают вероятность развития осложнений. Поэтому использовать их только по потребности. Маленьким детям — чаще всего, когда они не могут сосать или не могут спать, захлебываясь в соплях. Но никак не 3–4 раза в день по схеме сколько-то дней, чтобы, не дай Бог, не развился отит. Это симп­томатическая мера. Они тоже плохо действуют на слизистую, поэтому никакими курсами, никаким регулярным приёмом, ничего такого.

Никакие гормональные носовые капли на обычный насморк не надо. Капли с антибиотиком на обычный насморк не надо. Если сопли становятся жёлтые, зелёные, вонючие и тягучие, это не значит, что это гной, это не значит, что это бактериальная инфекция, которую надо лечить антибиотиками, это просто сопли. В начале болезни они жидкие и прозрачные, в конце — густые, зелёные и вонючие. Вот и всё. Это не повод менять лечение. Закапывать туда солёную воду, физраствор и аквамарис, сморкаться и максимум — сосудосуживающие капли редко, просто чтобы облегчить носовое дыхание. Но капли должны быть именно детские, с меньшей концентрацией лечебного вещества.

Иногда у ваших детей насморк может затягиваться. Ой, Боже, уже 2,5 недели, 3 недели эти гнойные сопли, ой! Такое бывает на фоне прорезывания зубов, например, или, когда дети пошли в детский сад, у них один вирус за другим. Дайте им время. Это всего лишь сопли, это не страшно, они пройдут сами. Сморкаться и много пить — и больше ничего не нужно.

А чтобы заподозрить бактериальную инфекцию (бактериальный синусит, например), должны быть изначально лихорадка, боль в пазухах, и зачастую там и соп­лей-то не будет гнойных, это совершенно другая картина.

Ещё одна вещь, которую никогда не надо использовать, — это всевозможные брызгалки в горло. Меня так учили: когда вы лечите ребёнка с простудой, выбирайте лекарства на все точки приложения: если насморк — что-то в нос, если горло — что-то в горло, если уши — что-то в уши, если кашель — что-то на кашель. Вот так всё красивенько. Но брызгать что-то детям в горло может быть опас­но, на этом фоне у них бывает обструкция или ларингоспазм. Мало того, что им это не нравится, в этом нет абсолютно никакого смысла.

По материалам Анны Сонькиной­-Дорман.
www.pravmir.ru

Категория: №02(139)2016 | Добавил: winch (17.07.2019)
Просмотров: 19 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar
© Зенина С. В., 2019